訪問看護師のまおつんです。
入浴介助は訪問看護の現場においてはかなり回数が多い業務のひとつです。
今回は入浴介助のコツと留意点について解説していくので、しっかり学んで現場で活かせるようにしましょう。
このブログでは訪問看護のリアルな仕事について情報を発信しています。もし興味があれば関連記事もご覧ください。
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入浴介助で必ずおさえてほしいポイント
入浴をすることで訪問看護を利用する患者さんにとって、大きな健康的な効果が期待できます。
その一方で正しい入浴をしないと、上記のようなリスクになることもあるので十分な注意が必要です。
訪問看護師が入浴介助を行う前に必ず押さえておいて欲しいポイントは以下のとおりです。
２、心負荷のリスクがある時は、半身浴にする
３、食後の入浴は避ける
４、入浴前後の水分補給を忘れずに
これらのポイントについて解説します。
１、お湯は40℃前後にして、入浴時間を5～10分程度にする
患者さんを入浴をさせる時のお湯の温度は40℃前後が適切です。
たまに熱いお風呂が好きという方もいますが、心拍数の増加や血圧の上昇などのリスクをおさえるためにお湯の温度は適切に保つようにしましょう。
また、湯温が高すぎると入浴後の乾燥が強くなるため、ドライスキンの方であれば38℃くらいを目安に調整しましょう。
２、心負荷のリスクがある時は、半身浴にする
心臓に負荷をかけてはいけない患者さんの場合は、半身浴をすすめましょう。
半身浴であっても体を清潔に保つことが出来ますし、血流が良くなる効果も十分に期待が出来ます。
３、食後の入浴は避ける
食事後の入浴は血圧が急上昇するリスクがあるので、食事をする前に入浴をするようにしましょう。
また、入浴中は急に立ち上がらないようにしましょう。
４、入浴前後の水分補給を忘れずに
入浴前と入浴後は脱水になりやすいので水分補給は必ずしましょう。
症状が出ていなくても「隠れ脱水」という状況になっている可能性があるので、入浴の前後にはコップ１杯の水分を摂るようにしましょう。
次から具体的なコツについて解説します。
入浴介助を行う時のコツ
２、浴室での転倒を予防する
３、体を洗う時には寒さを感じさせないようにする
４、入浴後のスキンケアを忘れないようにする
５、後片付けも行う
１、浴室と脱衣所の温度差は少なくする
２、浴室での転倒を予防する
３、体を洗う時には寒さを感じさせないようにする
４、入浴後のスキンケアを忘れないようにする
５、後片付けも行う
入浴介助でこんな時はどうする
１、浴槽をまたぐのが難しい場合
２、浴槽から立ち上がるのが難しい場合
３、気管切開をしている場合
４、ギブスをしている場合
５、ドレーンを留置している場合
入浴が拒否されてしまう場合のケーススタディ
患者さんによっては入浴することを拒否される方もいらっしゃいます。
患者さんが嫌がっているのに無理に入浴をさせる必要はありませんが、衛生的にも入浴をすることのメリットが大きいので、できることであれば入浴してもらいたいです。
このような場合においては、患者さんは以下のようなことを感じている場合がほとんどです。
これらのケーススタディとその対応方法について一つずつ解説していきます。
２、衣類の着脱や入浴の方法が分からない。
３、自分で入浴出来ると思っており、介助の必要性を感じていない。
４、入浴に対してネガティブなイメージを持っている。
５、その他の理由で入浴したくないと思っている。
１、入浴の必要性を感じていない。または、自分の衛生状態を客観的に理解できていない。
思考力や判断力が低下する事で、入浴が必要と思っていない方は結構いらっしゃいます。
そんな患者さんにはトイレに行ったついで、用事で立ち上がったしたついでに浴槽に行くように言ってみましょう。
「では次はお風呂ですね。」「薬を塗るのでいったん体をキレイにしましょう。」などと言って自然に声を掛けるようにしましょう。
本人が嫌がっているのにも関わらす、無理に入浴をさせるのは避けたいので、あくまでも自然な流れで浴槽に行ってもらうようにするのがコツです。
２、衣類の着脱や入浴の方法が分からない。
この場合の患者さんは、次は何をどうするのかを具体的に伝えるようにしましょう。
服を脱ぐ動作については「まずは右の靴下から脱ぎましょう。」「右腕の袖を脱ぎますね。」などと明確に行動を示してあげます。
入浴にサポートが必要な患者さんの場合は「次はこれをこうします。」などとやっている事を声掛けしながら行います。
看護師が優しくサポートしてあげることでお風呂に入るのが楽しみになってくれる患者さんもいます。
３、自分で入浴出来ると思っており、介助の必要性を感じていない。
入浴に関しては他人に助けてもらう事を嫌っている患者さんもいます。
そういう時には無理に入浴介助をしようとはせず、タオルやシャンプーなどを揃えたり、マットやシャワーチェアーなど入浴に必要なモノなど準備をします。
「なにか困った事があったら言ってくださいね」と声を掛けて待機するくらいの気持ちで大丈夫です。
４、入浴に対してネガティブなイメージを持っている。
入浴に対してネガティブな印象を持たれている場合は、入浴させることが難しいケースもあります。
「寒い思いをするのが嫌だ」「シャワーの水圧が痛い」など、ほんの些細な事でお風呂を嫌う方もいるので、そういう場合は浴室の温度やシャワーの水圧に十分注意するほか、「これからシャワー掛けますね」などと声を掛けながら行うと良いです。
脱衣所の温度を気にしたり、積極的に声掛けをする事で入浴にポジティブな印象を持ってもらう事ができます。
５、その他の理由で入浴したくないと思っている。
体に痛みを訴えている場合は、「温めたら良くなるかも知れないのでお風呂に入ってみましょう。」と提案をしてみると良いです。
「お風呂が面倒くさい」などと言われた場合には、「体をキレイにして外に行くと気持ち良いですよ。」などと言って入浴をすすめると上手くいく場合もあります。
入浴については患者さんと看護師の信頼関係が出来ていないと断られるケースもありますが、爪を切ったり清拭をするなどのステップを踏みながら少しずつ信頼関係を築く事で入浴もできるようになる事もあります。
まとめ
今回は入浴介助の方法について解説しました。
体をキレイにする事で心が前向きになり、患者さんにとってもいい事ばかりですが、信頼関係がないと介助をするのが難しい作業でもあります。
浴室の温度や入浴後のスキンケアなど、気を遣う部分は非常に多いですが、それでも入浴後には「気持ちよかった」と言ってもらえる事も多いです。
ぜひ入浴介助をマスターして信頼される訪問看護師になってください。
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